Specialefag teori 1
Indledning
Jeg har valgt at skrive om dette emne, da det er noget som virkelig interesserer mig.
Dels fordi at jeg har personlige grunde til det, men især også fordi det er et område hvor
der på trods af meget omtale i medierne det sidste år, stadig er et meget forsømt område.
Jeg tror på at vi som ssa kan gøre en forskel for de mennesker, og derfor har jeg valgt at
fordybe mig for at få mere viden.
EUD (og HG) 1. år
Jeg har valgt specialefaget socialpædagogik med underemnet – støtte til personer med
OCD.
Arbejdsspørgsmål
A: Hvordan kan vi støtte en person med OCD, så personen kan leve et værdigt liv med
sygdommen, og bibeholde sit netværk. Og hvorfor er netværk vigtigt?
B: Hvordan kan vi som ssa, på en empatisk måde støtte personen med udgangspunkt i
personens egen holdning til værdibegreber?
C: Hvordan påvirkes personens livskvalitet i forhold til de sociale, fysiske og psykiske
omkostninger sygdommen har?
D: Hvordan kan vi som ssa bruge psykoeducation/ social træning i forhold til personer
med OCD?
Dataindsamling
Hvad er Obsessive Compulsive Disorder, OCD?
OCD er en psykiatrisk lidelse med tilbagevendende tvangstanker og / eller
tvangshandlinger. OCD findes i alle sværhedsgrader, lige fra den helt milde med kun
lejlighedsvis optræden til den svært invaliderende tilstand, hvor hele døgnet er præget af
sygdommen. Tvangstankerne er de samme ideer eller indskydelser, der hele tiden
dukker op i bevidstheden. Det handler oftest om frygt for smitte, snavs sygdomme og
Specialefag teori 1
frygten for at skade sig selv eller andre. Angst er næsten altid en del af det.
Tvangshandlinger og ritualer er også tilbagevendende, og udføres efter bestemte
mønstre, for at forhindre tankerne i at gå i opfyldelse, og hvis personen ikke får lov at
udfører handlingen bliver personen ofte meget angste. Tvangshandlingerne/Ritualerne
kan være vaske/rengøringsritualer, kontrolritualer (checken), tælleritualer og ordens-
/symmetriritualer. Personen med OCD er helt bevidst om at det er overdrevne tanker og
handlinger, men kan har svært ved selv at stoppe det, ofte også fordi at det udløser angst
at ignorere det.
Personer med OCD har større tendens til med tiden at udvikle: Angst, social fobi,
panikangst og depressive tilstande og der er en overhyppighed af spiseforstyrrelser hos
kvinder med OCD. Personer med OCD har også i perioder lavt selvværd. Men OCD er
ikke en sindssygdom. OCD er den 4. hyppigste sygdom inden for psykiatriske
sygdomme. OCD bryder oftest ud fra puberteten til først i 20 erne, årsagen er ikke helt
klar men man ved at der er en forstyrrelse af serotonin som er et signalstof i hjernen. Og
stress kan udløse det.
1. 2.
Hvordan behandles OCD?
Man har fundet ud af at SSRI præparater har en god effekt, da de er med til at regulere
serotonin-stofskiftet, men det kan ikke stå alene. Den bedste behandling er kognitiv
adfærdsterapi som er en kombination af kognition og adfærdsterapi, og medicin, men de
milde tilfælde af OCD kan klare sig udelukkende ved hjælp af kognitiv adfærdsterapi
som går ud på at ændre tankegangen og vise at der rent faktisk ikke sker noget ved at
ignorer tankerne. Dette læres ved modeltræning eller social træning hvor terapeuten ved
at gøre handlingen viser at der ikke sker noget. På den måde indøves de ting som før har
været umulige. Men det er en proces som er meget tidskrævende, og det kan være en
god ide at inddrage en med-terapeut. En med-terapeut kan være familie, venner, kollega
som bliver medindraget i terapien som skal fortsættes hjemme. Der laves et specifikt
program i samarbejde med den enkelte, som går ud på at få kortlagt tvangstankerne/og
eller handlingerne og derefter gradvist at få reduceret tvangstankerne og / eller
Specialefag teori 1
handlingerne ud fra det skema man har lavet. Man vælger også hvilke tanker/handlinger
der er de værste så man koncentrere sig om det vigtigste først. Man kan faktisk sige at
man trapper ud af det, for man laver nogle delmål for hver gang terapeuten og den OCD
ramte snakker sammen. Når det drejer sig om børn og unge, er forældrene en meget stor
samarbejdspartner som i det daglige hjælper med at overholde delmålene og er der til at
støtte når de skal gå imod tankerne og handlingerne. Men man kan også vælge at
inddrage familie til voksne eventuelt som en slags med-terapeuter. På den måde lærer
den enkelte at takle den angst der kan opstå når de går imod tvangstankerne og
handlingerne, og nogle når så langt at de kun i perioder mærker OCD men kan så ud fra
de redskaber kognitiv adfærdsterapi giver dem, selv arbejde sig ud af det igen. Nogle
kan have stor gavn af at komme på et behandlingshjem, hvor der er faguddannet
personale døgnet rundt som kan hjælpe. Andre vil desværre være invalideret af
sygdommen resten af livet, da tvangstankerne og handlingerne gør det umuligt for dem
at passe et arbejde og de bliver tilkendt førtidspension. Det er meget svært for dem at
være sammen med andre, så de oplever isolation fra omverdenen. På nuværende
tidspunkt er det desværre sådan, at der er lange ventelister til behandling. Det betyder at
folk skal leve med sygdommen uden hjælp. Nogle vælger simpelthen at betale for
behandlingen selv, selv om det er en meget stor økonomisk omkostning.
1. 3. side 71-76 4. side 79-88 og side 128
OCD indvirkning på det sociale liv og livskvalitet.
Personer med OCD i let til moderat grad kan sagtens leve et liv, som de fleste andre
mennesker med job, familie og venner. Altså have et liv med alt det som bliver
betragtet som en del af ens livskvalitet. De vil ofte være meget vellidte medarbejdere
fordi de mange gange er perfektionister. De vil i stressede situationer kunne mærke
deres sygdom, men vil rimelig nemt og eventuelt med hjælp fra familien, genvinde
magten over tankerne. Derimod er der den del af de OCD ramte som lever med det i
svær grad. Familien kan blive meget belastede af de evindelige spørgsmål og deres
forsøg på at forsikre den OCD ramte om at der ikke sker noget, selv om tankerne siger
det. Det kommer til at fylde ufattelig meget i familiens dagligdag, for i nogle tilfælde
kommer de til at indrette sig efter den OCD ramte, f.eks. med hvordan visse ting skal stå
Specialefag teori 1
for at forhindre de forfærdelige ting i at ske. Det gør de mange gange for at forhindre de
familiestridigheder der ellers kan komme med den OCD ramte. På den måde kan den
OCD ramte faktisk komme til at dominere familien. Arbejdsmæssigt vil det for personer
med OCD i svær grad være umuligt at have et arbejde, da de vil være så præget af deres
tvangstanker- og / eller handlinger at det vil være umuligt for dem at udfører deres
arbejde, for de vil simpelthen bruge for lang tid på tankerne og handlingerne så de vil
være for langsomme til at udfører deres job, derfor tilkendes de førtidspension. Socialt
vil de være meget begrænset, for det at trykke en fremmedes hånd, vil være helt
utænkeligt pga. snavs og smitte, og det tager faktisk det meste af deres tid at gøre rent
og sørge for at der ikke er snavs og bakterier som kan gøre dem syge. I forhold til
ægteskab har OCD ramte den højeste separations og skilsmisse statistik inde for
psykiatriske lidelser. Det skyldes måske at det ud over tidligere nævnte belastninger, at
f.eks. seksuelt samkvem kan besværliggøres ved at der enten skal være ekstreme
hygiejne foranstaltninger, eller det skal foregå et bestemt sted i et bestemt værelse, for
at forhindre smitte, og så skal der også ekstrem afvaskelse til efter samleje. Eller også er
sex kort og godt udelukket da kropsvæskerne udgør en smittekilde. Så har man OCD i
svær grad er ens liv ofte begrænset til et isoleret liv med nogle få venner og familie som
kan passe sig ind i sygdommen. OCD foreningen er en stor hjælp for både dem med
OCD og de pårørende. Her har man mulighed for at komme i selvhjælpsgrupper rundt
omkring i landet, og der er også grupper for de pårørende. OCD foreningen har også et
forum hvor man kan skrive om sine egne oplevelser, på den måde kan man se at man
ikke er alene. De afholder også foredrag og gør i det hele taget meget for at oplyse om
OCD.
1. 4. side 59 til 64
Konklusion.
At yde støtte til en person med OCD som ssa, kunne foregå ved at vi bliver inddraget
som med-terapeut som supplement til familien. På denne måde kan vi ud fra terapeutens
anvisninger, hjælpe med at arbejde med tankerne og handlingerne til de ikke længere er
et problem. Det kan enten foregå på et behandlingshjem hvor den OCD ramte bor, fordi
det ikke længere er nok at gå til ugentlige samtaler i det offentlige eller private regi.
Specialefag teori 1
Eller det kunne foregå ved besøg i hjemmet. Det er vigtigt at vi tager udgangspunkt i det
den OCD ramte selv mener, skaber de største problemer i hverdagen og det daglige liv,
da det er vigtigt at den støtte vi som ssa yder, går ud fra den enkeltes mening om hvad
der har værdi i deres liv. Så laver vi en liste med delmål og ved hjælp af social træning
vise dem igen og igen at der ikke sker noget ved f.eks. at give hinanden hånden, indtil
det bliver en naturlig ting for den OCD ramte. Denne handling har stor betydning for
det sociale liv, da skrækken for at være i kontakt med andre mennesker pga. snavs og
smitte fører til isolation fra omverdenen og begrænser netværket til den nærmeste
familie, som kan ende med at blive domineret af den OCD ramte med stridigheder i
familien som resultat. I forhold til at, aflaste familien ville det også være en hjælp at
bruge en ssa som medterapeut som supplement til familiens støtte. Det er jo vigtigt i
forhold til den OCD ramtes netværk, at de hele tiden har overskud til at være der, da den
OCD ramte ellers bliver endnu mere isoleret og invalideret af sin sygdom. Som ssa kan
vi også hvis den OCD ramte har behov for det, gøre opmærksom på de muligheder der
er for støtte og vejledning i OCD foreningen. Det kan også udvide den enkeltes netværk
i form af de støttegrupper der tilbydes, samt det forum som de har på deres hjemmeside,
hvor folk kan skrive deres egne beretninger. OCD foreningen kan også støtte de
pårørende som jo er en stor del af den OCD ramtes netværk. Det er jo også altid rart at
vide at man ikke er alene, men at andre er i samme situation som en selv.
Som tidligere nævnt kan OCD have meget høje sociale omkostninger. På den ene side
er der isolationen og risikoen for at den OCD ramte kommer til at dominere familien
med sine handlinger, i en sådan grad at familien oplever daglige stridigheder som gør
det uudholdeligt at leve med. Personer med svær OCD er også i højere risiko for at blive
skilt, og det er bl.a. Begrundet med at det kan være utrolig svært at have seksuelt
samvær. Men det er jo også svært at have et forhold til en som, skal have alting på en
bestemt måde, og som ikke kan acceptere at tingene gøres anderledes. Eller det at man
altid kommer for sent til alting fordi at der skal udføres de samme ritualer inden det kan
lade sig gøre. Eller simpelthen må tage af sted alen fordi det ikke lykkes for den OCD
ramte at komme af sted den dag. På den anden side er det heller ikke muligt for
personer med svær OCD at passe et arbejde, så den eneste udvej ender med at være
førtidspension. Det giver nogle økonomiske beer, og det bliver endnu mere
begrænset hvis den OCD ramte selv er nødt til at betale for sin behandling som nogle
Specialefag teori 1
må. Så OCD er i høj grad en sygdom som påvirker den enkeltes livskvalitet da venner,
arbejde og socialt liv for dem med OCD i svær grad er svært at overskue. Og i værste
tilfælde ender man med at være så isoleret at kun den nærmeste familie, kan komme hos
en fordi at man er bange for at blive smittet med bakterier og alverdens sygdomme hvis
der kommer andre.
Evaluering
Jeg syntes at det har været en svær opgave at skrive, da der ikke er nogle konkrete
eksempler på hvad vi som ssa kan gøre for en med OCD. Men samtidig har jeg en helt
klar holdning til at vi kan gøre en stor forskel for personer med OCD. Det virker måske
en anelse naivt men jeg tror på, at hvis vi havde større viden omkring sygdommen og
kognitiv adfærdsterapi, kunne være med til at gøre ventetiden mere udholdelig, hvis vi
med vores viden kunne starte med den sociale træning f.eks. over for de små ting. Eller
kan aflaste familien, som ud over at være i krise over at have en syg og de lange
ventetider, samtidig hver dag skal hører på de mange spørgsmål og forsikre den syge
om at der ikke sker noget. Vi har også muligheden for allerede på et tidspunkt at gøre
opmærksom på de muligheder der er for støtte og vejledning i OCD foreningen. Jeg er
selv pårørende til en person med OCD, og kender de frustrationer som man står med
som pårørende, og derfor ved jeg også at hjælp allerede i starten gør en kæmpe forskel.
Og det gør i hvert fald at energien til at være der for den syge, holder lidt længere.
I forhold til at skrive opgaven, syntes jeg at der har været god mulighed for vejledning
og det har været godt tilrettelagt. Jeg syntes at det har været lidt svært, at vide helt hvor
dybt jeg skulle gå, også fordi der ikke er nogen opgaver at få inspiration fra.
Specialefag teori 1
Litteraturliste
1. http://ocd-foreningen.dk/informationsmateriale/hvad-er-ocd/
2. http://www.psykiatrifonden.dk/sygdomme/mere/tanker.html
3. Når tanker bliver til tvang – Børn og unge med tvangssymptomer.
4. Tvangstanker og tvangshandlinger – Fakta om obsessive-kompulsive tilstande.
udgivet i 1999 1. udgave 1. oplag
Bilag 1: artikel fra Politiken: Danskernes tvangstanker koster os miliarder.
Bilag 2: